发热门诊爆满，院感风险骤增，专家呼吁轻症居家自愈

12月8日下午6时左右，出现发热症状的安磊来到民航总医院发热门诊。发热门诊位于停车场内。此时，发热门诊门前已经排起了长队。队伍从发热门诊门口蔓延到停车场的大部分空间。20多分钟后，只挪了三个车位。由于等待时间过长，排在安磊前面的一些病人陆续离开。

“太慢了。进发热门诊至少需要1-2个小时。视觉上有人物在里面，但我低估了。”安对时代财经说。

门诊是疫情防控的前哨。“国十条”和“新国十条”公布后，随着社会管制的逐步放开，第一波新冠肺炎感染来袭，医院感染防控面临巨大挑战。

“作为定点医院，我们急诊中心虽然开了多个病房，但是已经满了。”中国中部一家三级医院的医务工作者韩冰告诉时代财经，阳性患者也应该在普通病房接收。目前，医生和护士也受到感染。“我们科室只有两个护士没被感染”。

12月9日，国家卫健委医政司司长焦雅辉在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上表示，新冠肺炎呈阳性之前是去定点医院，之后所有医疗机构都要接收阳性患者，不允许以核酸结果来区分是否接收。病人不用担心医院不接受。

此外，目前广州、上海等地也要求所有发热门诊全部开放，不得以收治新冠肺炎阳性患者为由，随意关闭发热门诊和门急诊。

疫情压力转向医院。面对来势汹汹的就诊高峰，上海某三甲医院医院感觉专家刘冉对时代财经进行了分析，他指出，虽然目前他所在医院区域的门、急诊和住院病房并没有出现患者激增的情况，但随着阳性患者的发生率变高，未来一个月可能会进入感染高峰期，而对于医护人员来说，未来两周的压力会更大。

“引导密切接触者、无症状感染者、轻症患者做好居家隔离，在公众中普及科学知识，减少公众恐慌，从而在短时间内有效减缓大量人群涌向医疗机构。”刘冉对时代财经说。

多医院优化分级诊疗

为了应对防疫放开可能引发的医疗挤兑，各方要求指向医疗机构，提出医疗机构要按照分类分流的原则保障和救治病人。

12月7日，防疫“新国十条”落地。国务院联防联控机制综合组印发的《新冠肺炎以医联体为载体分级诊疗工作方案》提出，医疗机构要严格落实首诊负责制和紧急抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝对新冠肺炎感染者的治疗。

12月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，二级以上医院都要设立发热门诊，有条件的基层医疗卫生机构也要设立发热门诊或诊室，并配备足够的力量，最大限度地满足人民群众的医疗需求。此外，“定点医院加强医疗资源储备；根据城市人口规模，将收容所医院升级为分定点医院；二级医院重症监护室和重症监护室按标准改造，是对三级医院重症监护资源的重要补充”。

浙江、河南、北京等地的医疗机构也公布了相关分级诊疗方案。

以《北京协和医院近期疫情防控实践参考》为例，除了“一科一策”，北京协和医院还提出要千方百计扩大医疗资源，包括加快门急诊和发热门诊的扩容和能力提升，改善门急诊和发热门诊的工作环境和条件，进一步扩大阳性患者的隔离病房。为了充分有效地利用医疗资源，医院还按照分区、分类、分时的原则，动态、精准地调整核酸检测方案。

浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛在接受媒体采访时表示，浙江已经制定了分级诊疗方案。新冠肺炎感染者将在指定医院接受治疗，重症患者将有相应的重症监护室。

安磊告诉时代财经，在民航总医院的门口和从急诊到发热门诊的路上贴了一张通知。通知称，“自2022年10月19日起，前往发热门诊、透析中心的患者请走西停车场专用通道”。

民航总医院发热门诊门口贴的说明显示，一般情况下，患者还是要等核酸结果出来才能分诊或者回家。这个过程还需要等待4 ~ 6个小时。

“我是晚上六点去的，所以要熬到半夜。”安告诉时代财经。

韩冰所在的医院要求48小时核酸结果。如果很危急，可以马上去医院，不用等核酸结果。如果是非重症，需要等核酸结果出来再去医院。目前，韩冰的科室分为阳性病房、阴性病房和过渡病房。没有48小时的患者先在过渡病房治疗，待核酸结果出来后再转到阳性或阴性病房。

另外，医院要求各科室根据自身实际情况安排班次。医护人员上班需要穿戴隔离衣、N95口罩和防护面罩，但实际上隔离衣并不能满足护理阳性患者的防护需求，医护人员在感染后也不能有更多的休息时间。

韩冰的部门最初分为两个病房。由于人手不足，两个病房的合并正在推进中。

面对未来可能出现的疫情高峰，各医疗机构都在尽力优化分级诊疗，延缓医疗流失的发生。

“对于医疗机构来说，以前的环境是以前的社会方面帮助开展筛查。现在筛选的社会方面减少了，只能靠自己了。在自力更生的过程中，急诊科是第一道急诊，也是医院的第一道关卡。门诊可能可以做核酸检测，但急诊很难做。”刘冉告诉时代财经记者，从目前的情况来看，一定时间内门诊和急诊会需要核酸结果，但如果患者情况紧急，会在治疗的同时等待抗原和核酸检测结果。如果核酸阴性，就住进普通病房；如果核酸是阳性的，它被直接转移到阳性患者治疗区。

发热门诊依然在医院里扮演着哨兵的角色。按照正规流程，仍然是从发热门诊筛查患者，确定是否为新冠肺炎，然后后期进行分类、分流，确保病毒不会在医院区域内大规模传播和流动，从而最大程度上阻断医院感染的发生。

“保护医务人员就是保护病人”

医院感染一般指医院获得性感染。一般来说，医院是患者密集的场所，医院环境容易被病原微生物污染，为疾病传播提供了条件，导致医院感染。

随着“国十条”和“新国十条”的发布，全国多地陆续调整优化疫情防控政策，多次放宽核酸证书查验。医疗机构面临着比以前更加严峻的考验。越来越多的病人涌入医院，医院感染的风险越来越大。

“我们医院每天都在强调加强防护，但随着患者的增多，医护人员感染的概率很大。”广东某三甲医院内科医生维利告诉时代财经。

12月8日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，提到要最大限度降低医务人员职业暴露风险，加强发热门诊、急诊科、病房等高职业暴露风险区域的管理。

刘冉告诉时代财经，医院工作人员不应在短时间内被感染，否则医院的运作将受到影响。目前，尽管对外开放，但对大多数专门从事非传染性疾病的医疗机构提出了更高的要求。在新冠肺炎同时治疗感染者和非感染者的条件下，确保医护人员和非感染者不被感染是一项艰巨的任务。

“防疫强调精准防控。通常不会关闭科室，因为医院本身要维持正常运转。”刘冉说。

刘冉指出，医疗机构最重要的目的是救治需要治疗的人，特别是危重病人，这是疫情以来防控工作的重大决策变化。刘冉医院正在积极配合这项工作。目前所有的宣传和分诊的目的都很简单，就是患者看病的时候，轻症患者不要跑医疗资源耽误重症患者的治疗。

及时的科普教育是刘冉医院实施分诊的重要措施之一，包括建议无症状患者和轻度患者在家自我隔离。

“对于奥米克隆引起的感染的治疗并不复杂，不需要恐慌。好的办法是在感染初期服用抗病毒药物，同时多喝水，补充维生素C，适当休息。效果其实很好。”刘冉告诉时代财经，“接下来不管是国家还是地区，还是医护人员都要做好这部分的宣传，这样才能做到更好的分诊，减少医疗流失，让医护人员集中精力救治危重病人。”