新方法使猪心体外存活超二十四小时

美国密歇根大学医学院研究人员在最新一期《心血管医学前沿》上发表论文称，他们使用一种称为常温离体心脏灌注(NEHP)的方法，可使移植的猪心在体外存活超过24小时。

目前保存供体心脏的“黄金标准”是冷静态储存，即心脏在移植之前保存在冰上。在CSS持续不到6小时、心脏或血管还未受损时，移植成功概率最大。有时虽可长达12小时，但需要对接受者进行数天的机械生命支持，例如体外膜肺氧合(ECMO)。因此，如果能在不需要ECMO的情况下将储存时间延长到6个小时以上，将是一项巨大医学突破。

而NEHP方法是将来自血浆的富含氧气和营养的液体泵入心脏，直到移植。在过去7年中，密歇根大学体外生命支持实验室一直致力于改进NEHP方法，稳步延长供体心脏的保质期。他们之前的实验表明，一个关键步骤是过滤灌注液以去除所有小于2.6万道尔顿的分子。如果没有该步骤，由于未知的原因，心脏很快就会无法用于移植。

此次，团队在实验中使用了3种改进的NEHP方法，分别是NEHP与血液滤过一起持续纯化灌注液并去除毒素；使用NEHP，其中灌注液中的血浆成分连续置换；在不修改的情况下控制NEHP。他们使30头未成熟猪和10头更为年幼猪的心脏存活了不同时间。

团队实时监测保存心脏的健康状况，并比较了3种方法之间的效果。结果所有对照心脏在从供体中取出后10—24小时内死亡，而所有通过修改标准NEPH维持的心脏存活了至少24小时。团队最终得出结论:血液滤过、血浆置换和特定额外的修改，是使心脏常规保存超过一天的重大改进。

纵观全球，异种器官移植的手术案例陆续见诸报道。3月下旬，美国医疗团队刚刚宣布完成全球首例活体人类移植猪肾脏手术。异种器官移植打开了人类对器官移植的想象空间，不过相关风险和伦理争议也一直备受关注。比如，2022年接受全球首例猪心脏移植手术的患者，术后两个月便因心力衰竭离世。排斥反应、跨物种病毒感染等都是不得忽视的手术风险，也是异种器官移植领域有待攻克的医学难题。